9月20日，发布会现场。（供图）
9月20日，国家卫生健康委在福建省泉州市召开新闻发布会，介绍推广三明医改经验有关情况。
福建省三明市秉承人民至上、敢为人先的精神，在长期改革实践中探索，形成和发展起来的三明医改经验，为我国深化医改蹚出了路子、树立了典型。
发布会现场，福建省卫生健康委主任杨闽红介绍了三明医改经验在福建省的推广情况。最近，福建省委十一届六次全会《决定》提出，巩固提升“三明医改”经验；意味着三明医改经验在福建省已从“全面推广”阶段，迈向了“巩固提升”的新阶段。接下来，福建省将深入贯彻落实党的二十届三中全会和省委十一届六次全会的部署要求，集思广益、合力攻坚，努力探索出更多的医改实践经验，推动医改与健康福建建设互促互进、深化“三医”协同发展和治理以及不断提升群众就医获得感。
在推广“三明经验”过程中，福建省注意处理好两个方面关系：一方面，走好全省医改“一盘棋”，将三明的成熟经验提炼为“规定动作”。2015年以来，省级先后出台了全面推广“三明经验”深化医改意见等系列政策，三明探索形成的各项经验，比如“三医”由一位政府领导分管、医保相关职能整合、药品耗材集采、医疗服务价格动态调整、公立医院薪酬制度改革、紧密型县域医共体建设等这些经验，均已在省内全面推广多年，并取得积极成效，同时也留给各地因地制宜调整具体举措的政策空间。
另一方面，打好市县医改“特色牌”，鼓励支持三明和其他地方谋划“自选动作”。通过开展“一市一试点”“一县一特色”等改革，市县层面形成了一批新的典型案例，包括三明市全民健康管理和分级诊疗体系建设、福州市“积分制”家庭医生签约、莆田市组建“联合病房”、南平市探索全民健康网格化服务等举措，以及泉州市、龙岩市、安溪县等地创新做法，形成了争先创优的良好氛围。
通过深化医改，有力推动了福建省全省卫生健康事业发展，2023年福建省人均预期寿命升至79.10岁，比2015年提高2.06岁；公立医院出院患者、门诊患者的满意度分别提高到全国第1、第2，三级公立医院绩效考核连续4年跻身全国前六，总体上以较少的卫生资源实现了良好的健康绩效。
同时，福建各地也因地制宜，在学习借鉴“三明医改”经验的同时，走出一条具有自己特色的医改道路。
龙岩市是福建省首批四个省级区域医疗中心之一，据福建省龙岩市人民政府副市长修洪介绍，近年来，龙岩市委、市政府以省级区域医疗中心建设为契机，从三个方面全力推进公立医院改革与高质量发展。创新拓展“三医”协同发展和治理机制，组建由分管副市长牵头，卫健、医保、市场监管、财政部门负责人共同组成的“五人小组”，实行定期会议机制，会商解决医疗服务价格调整、药品耗材集中采购等问题；深化以公益性为导向的公立医院改革，动态调整医疗服务价格，2021年以来共调整1157个项目，2023年医疗服务收入占比达36.42%，加大政府对公立医院的投入；提高公立医院诊疗能力，充分发挥省级区域医疗中心龙头作用，通过学科专科建设、人才队伍培养不断提升医疗服务能力。
中共福建省泉州市委书记张毅恭表示，“三医”协同发展和治理是三明医改经验的重要内容，泉州市把医改列入“一把手”工程，在推进“三医”协同发展和治理方面，采取了众多举措来减轻患者负担、提高医疗服务质量，主要包括四大方面内容：第一，集采改革。及时全面跟进国家和省组织的药品、医用耗材集采，品种分别扩大至625种、44种；累计开展四批次14个品种市级医用耗材联合带量采购，平均降价超60%，每年节省药品、医用耗材费用合计15.13亿元。第二，调价改革。借鉴三明的改革路径，将集采改革形成的空间，同步用于调价；2021年以来，泉州先后调整19批次1241项医疗服务项目价格，带动公立医院收入结构优化，2023年医疗服务收入占比36.63%，比2020年提高了3.55个百分点。第三，支付改革。全面推行多元复合式收付费方式，分七批次实施511个按病种收付费改革，对符合条件的二级以上医疗机构“全覆盖”。2023年，全市住院次均费用比上一年减少1059元，群众人均自付费用比上一年减少644元。第四，服务改革。优质供给方面，打造1个国家区域医疗中心和1个省级区域医疗中心，带动形成国家级临床重点专科6个、省级82个、市级48个，较好满足群众看大病、治重病不出泉州。便民服务方面，2023年就在全省首创“信用医保”新模式，启动“先诊疗后付费”，群众更加有感有得。
作为泉州的下辖县，安溪县因地制宜学习借鉴三明医改经验，深化紧密型县域医共体建设，推动医疗水平从县级强向县域强的转变。据中共福建省泉州市安溪县委书记吴毓舟表示，安溪做出了如下三方面的努力：建立“两个总院”。基于安溪地域广、常住人口多、乡镇分散等一系列特点，依托组建县医院、县中医院“两个总院”，分别下辖13家、12家乡镇卫生院作为分院，通过总院带分院，促进全域医疗水平提升，形成全县“一盘棋”；深化服务同质。推动优质资源下沉，下派县级医疗人才到基层指导帮扶；两个总院累计下派2.7万人次到基层开展坐诊，指导帮扶基层开展新的技术项目，建立“基层检查+上级诊断+结果互认”机制；打造“共享药房”。针对基层看中医用中药存在“有医少药”、群众煎煮中药不方便等问题，组建县域“共享药房”联盟，由县财政投入近1亿元，建设信息一体化平台，患者在基层就诊开方后，县级平台“统一接单、统一代煎、统一配送”，确保“城区两小时、乡镇一天内”配送到位，实现县域中药代煎服务全覆盖。
（中国日报福建记者站 记者 胡美东）
