3月13日是第20个世界肾脏病日，今年的主题为“您的肾脏还好吗？及早发现，保护肾脏健康！”近年来，肾脏疾病日益成为影响公众健康的重要议题，为此，记者专访了三亚中心医院院长助理、泌尿外科主任、学科带头人陈国强，就肾脏疾病现状、肾癌诊疗等问题进行深入探讨。
陈国强表示，肾脏作为人体至关重要的器官，肩负着排毒、排水等多重使命。肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等病种繁杂，而泌尿外科范畴内的肾脏结石、肿瘤等病症也并不少见。肾脏正常运作时，能将我们摄入食物、药物及蛋白质代谢产生的肌酐等有害物质排出体外，同时精准调控体内水分平衡，保障机体的正常代谢。然而，一旦肾脏功能受损，患者的饮食、饮水都将受限，生活质量也会大打折扣。
肾癌在全球泌尿系统恶性肿瘤中位居第三，常见的肾细胞癌占全部肾癌病例的80%—90%。数据显示，2022年全国肾癌发病人数达43.5万例，死亡人数为15.6万例；同年，中国本土新发病例7.7万例，死亡病例4.6万例，且发病率呈逐年上升态势。这与我国居民生活水平提升、人口老龄化加剧密切相关，环境因素以及吸烟等不良生活习惯也是致病原因，男性发病风险高于女性。
值得警惕的是，肾肿瘤早期隐匿性极强，多数患者无症状，往往在体检时偶然发现肾脏肿块。一旦出现尿血、腰部疼痛、腹部包块这经典“三联征”，肿瘤大概率已步入中晚期，错失最佳手术根治时机。陈国强强调，体检是早期发现肾癌的“利刃”，建议40岁以上人群每年进行肾脏彩超检查，防患于未然。
陈国强指出，在晚期肾癌诊疗方面，传统放化疗效果欠佳、副作用大，靶向治疗自21世纪登场后成为重要手段，但疗效因人而异。近年来，免疫治疗异军突起，国产创新免疫药物成效显著，如特瑞普利单抗联合阿昔替尼的方案，为多发转移、失去常规治疗机会的晚期肾癌患者点亮了希望。临床实践中，不少患者经此联合治疗，肿瘤显著缩小甚至消失，重获手术机会，生命得以延长。
“我们病房有一位患者，几年前因右侧肾肿瘤切除了右侧肾脏，后来左肾又出现肿瘤且局部转移，在采用联合方案治疗五次后，复查发现肿瘤明显缩小，转移灶消失，最终通过二次手术保住了左肾，仅切除了肿瘤，治疗效果良好。”他说。
陈国强还为普通民众的肾脏保护与肾癌防治“划重点”：随着“四高”问题凸显，高尿酸血症不容忽视，长期尿酸超标会侵蚀肾功能，即便未引发痛风，也要积极控酸；避免滥用药物，减轻肝肾代谢负担；有蛋白尿、肾炎病史者需定期复查，谨防病情恶化；高血压、糖尿病患者要严控血压、血糖，预防并发症累及肾脏；对于泌尿外科常见的肾脏结石，切勿轻视，小结石也可能酿成大祸，导致肾功能丧失。
谈及地域特点，海南由于海鲜丰富、气候炎热，高尿酸人群相对较多，对此，陈国强建议，当地高尿酸血症的居民一方面要管住嘴，减少高汤烹制的粉汤等高嘌呤食物摄入；另一方面要多饮水，以24小时尿量达2000毫升为标准，确保尿酸等代谢废物顺利经肾脏排泄，降低结石形成风险。
肾脏健康关乎生命质量，定期体检、健康生活是守护肾脏的“两大法宝”。从早期筛查肾癌到日常养护肾脏，每一个环节都至关重要。陈国强呼吁公众增强肾脏保健意识，拥抱健康生活。
（中国日报社海南记者站 陈博文）
