春季是哮喘的急性高发期。4月底5月初，全国多地树木植物陆续进入飞絮期，加上气温起伏等因素，多地呼吸科门诊哮喘患者扎堆就诊。哮喘患者在春季如何摆脱此类窘境？
今年5月7日为世界哮喘日，主题为“为哮喘患者健康教育赋能”。值此之际，上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科主任张旻教授围绕哮喘疾病的长期控制与治疗等话题深入答疑解惑，以期帮助患者揭开疾病迷雾，加强疾病管理。
哮喘是常见慢性病，患者常伴随喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，同时伴有可变的呼气气流受限。数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，总数达4570万。其中，约55-70%的哮喘患者处于控制不佳状态。
张旻表示：“控制不佳的中重度哮喘患者往往面临更频繁的急性发作和显著的肺功能下降，到换季或温差变化时容易感到胸闷气短及咳嗽夜醒，日常活动也受限。哮喘急性发作时，常会呼吸困难甚至窒息感，偶可在数分钟内危及生命。”
哮喘为何难以长期控制？张旻认为，部分患者对哮喘的认知不足、长期管理意识薄弱是原因之一。她说，哮喘实际上是一种慢性气道炎症，胸闷、气喘等症状仅是海面上的冰山一角。哮喘治疗具有长期性和连贯性，哮喘症状的减轻并不意味着炎症消失，哮喘患者需要长期、规范用药。
她也介绍到，2型炎症已被证明是导致哮喘难以稳定控制的一个主要原因。这一发现成为近年来的研究热点，为哮喘的治疗尤其是重症哮喘的治疗提供了重要依据。如何判断哮喘患者是否得了2型炎症？据悉，2型炎症标记物可协助评估哮喘患者病情，如呼出气一氧化氮作为一种反应气道炎症的生物标记物，具有测定简便、非侵入性等优点。2型炎症也可通过临床症状的观察进行叠加判断，控制不佳的哮喘患者往往更容易罹患特应性皮炎、过敏性鼻炎等一系列2型炎症的共病。
专家表示，尽管哮喘目前无法根治，但国内外已在治疗目标上达成共识，一方面是症状的控制，帮助患者回归正常生活，另一方面是最大限度降低哮喘未来发作的风险。张旻说，对于2型哮喘患者，已有针对性的创新治疗方案，如生物制剂的应用，从根源抑制2型炎症反应，有望帮助患者达到控制哮喘症状、降低急性发作风险的治疗目标。
张旻提示，患者积极的自我管理在疾病的长期管理中也至关重要，患者在日常护理中，要认识到诱发哮喘的外部原因，有针对性的进行预防。“我们会建议患者注意饮食规律科学和穿衣保暖，尽量戒烟戒酒，保持居住环境的整洁，也要注意避免与可能的过敏物质接触及呼吸道感染。同时，保持体内炎症低水平的稳定，哮喘一旦得了可能会伴随终生，通过针对性治疗降低体内炎症水平，再配合预防外界诱发因素，有助于控制哮喘的发生发展。”
（中国日报上海分社 周文婷）
