过去三十多年，我国HIV防控工作取得巨大成就，如今HIV感染者的治疗覆盖率和成功率均达90%以上，HIV疫情始终控制在低流行水平。然而，新发感染人数仍呈现持续增加趋势。专家表示，将暴露前预防教育落实到高危人群，成为降低HIV感染新发感染风险及HIV防控的重要一环。
近日，由中国性病艾滋病防治协会艾滋病药物预防与阻断专业委员会与人民卫生出版社联合推出、吉利德科学提供支持的《艾滋病病毒暴露前预防社区组织指导手册》正式发布。作为我国首部面向社区组织的暴露前预防科普指南，手册旨在聚焦于高危群体聚集的社区组织，全面提升社区组织在HIV预防工作中的知识水平和服务能力。
《艾滋病病毒暴露前预防社区组织指导手册》以专家共识及国际指南为基础，以社区工作者的工作需求为出发点，详细解读暴露前预防基础知识，以理论分析、案例分享和情景模拟相结合的方式进行阐释。手册内容涉及例如暴露前预防的安全性和规范使用方法、如何有效宣传暴露前预防、使用者的顾虑和疑虑等高风险人群真正关注的话题，多方位、多层次地解析在实际宣教咨询中可能面临的问题和挑战。
专家表示，全球艾滋病防控目标在2020年设定的是新报告人群70万，但该目标没有完成，实际新报告病例为150万。其中，65%都是危险人群。
“在艾滋病防控上，社区组织担任着非常重要甚至不可替代的作用。光靠政府、医院、疾控部门没法完全控制艾滋病。”国家卫健委艾滋病专家组组长、首都医科大学附属地坛医院感染中心主任张福杰说。
“当前，强调HIV的预防和治疗同等重要。手册的发布将充分发挥社区组织和志愿者作用以对高风险人群进行科学管理，帮助我们加强重点人群的宣教，探索建立专委会主导管理、社区搭建平台、HIV感染者和高风险人群互助管理的社区HIV管理新模式，最大程度助力降低HIV流行水平。”张福杰说。
社区组织北京佑安爱心家园的常务理事段君义介绍说，有调查显示，目前有三分之一的社区组织成员愿意接受暴露前预防用药。
HIV新发感染呈上升势头，暴露前预防是防控关键
随着近年抗反转录病毒治疗药物的出现，HIV已经从致命性流行病转变为一种可防可控的慢性病，感染者的病死率显著降低。然而中国近年来HIV新发感染数量却呈现逐年上升趋势，如何预防HIV新发感染已成为防控HIV传播的关键。
暴露前预防已被纳入我国HIV综合防控体系，但暴露前预防在我国尚处于起步阶段，高风险人群对于这一新预防干预措施的认知状况仍不乐观。国家卫计委艾滋病临床专家组成员、南方科技大学附属第二医院艾滋病医学中心主任王辉指出：“目前重点地区及重点人群对暴露前预防的知晓率还较低，规范应用者较少。事实上，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上，它能在公共卫生层面对 HIV 的传播的遏制起到积极影响。”
共建社区HIV管理新模式，多方合力助推规范防艾
社区组织在宣教工作和咨询服务下沉中，扮演了重要角色。国家相关部门在2015年就开始支持社会组织科学、有序、规范地参与艾滋病防治等工作。
段君义表示，随着HIV防控工作的深入展开，社区组织在为HIV感染者及高危人群提供HIV预防和治疗关怀服务中发挥着越来越重要的作用，也是衔接疾控、政府管理部门和医疗机构的纽带。
他说：“近年来，前来社区组织咨询及寻求专业帮助HIV感染者和高风险人群越来越多，面对私密性行为，这就需要更大力度宣传HIV综合防治知识，推广药物预防阻断策略。此次手册的发布，为我们社区工作者提供了规范化的培训指导，帮助我们向感染者和高风险人群传递规范的HIV防治知识，协力优化防控策略的落地。”
王辉表示，今年下半年将在北京、长沙、成都和深圳面向社区组织开展关于手册的推广和培训，预计将覆盖全国超过15个城市的200余人次。
