在近日举行的十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委主任雷海潮关于加强体重管理的一段讲话迅速刷屏火爆全网。雷主任对引导医疗卫生机构设立体重门诊，专业医生指导帮助居民管好体重、健康生活提出具体要求。
▲患者走进北京协和医院体重管理联合门诊
2025年3月12日，北京协和医院体重管理联合门诊正式开诊，由临床营养科、内分泌科和中医科医生共同出诊。该联合门诊的开诊，标志着北京协和医院在体重管理领域从疾病诊疗向三级预防全面铺开，体现了从“以治疗为中心”向“以健康为中心”的重要转变，推动防治关口前移，推进一二三级预防齐头并进。北京协和医院杜斌副院长介绍，开设体重管理联合门诊，是医院深入贯彻落实国家卫生健康委联合民政部、教育部等16个部门实施“体重管理年”活动任务要求的具体举措，主要是从多学科角度出发，全方位帮助体重超重甚至是肥胖人群树立体重管理意识，掌握科学的体重管理方法，逐步养成合理、健康的生活方式，这需要每个人都认识到肥胖的危害性，并积极采取行动进行干预和管理。
▲患者在医生指导下在体重管理联合门诊进行人体成分检测
近年来，我国超重和肥胖人群比例逐年上升，不规范的减重方式导致健康问题频发。肥胖问题常伴随代谢异常、内分泌失调或体质差异，单一科室干预往往难以取得满意效果。北京协和医院体重管理联合门诊发挥协和多学科综合优势，整合临床营养科的科学膳食指导、内分泌科的代谢性疾病诊疗经验以及中医科中药、针灸等传统调理手段，通过多维度评估患者身体状况，分析肥胖成因，为患者制定涵盖营养干预、运动处方、行为矫正、中西医结合治疗在内的科学化、个体化、精准化体重管理方案。
▲临床营养科副主任陈伟教授在体重管理门诊（营养）出诊
因“管不住嘴，迈不开腿”，200多斤的陈女士被肥胖问题困扰许久。3月12日上午，陈女士来到北京协和医院体重管理联合门诊。经诊断，陈女士不仅肥胖，还患有糖尿病和高血压，临床营养科副主任陈伟教授当即请联合门诊的内分泌专家和中医专家会诊。中医科主任吴群励教授和内分泌科王林杰副主任医师先后为她开具了中药、针灸和二甲双胍联合使用的治疗方案。三位医生还结合她的整体情况，为她制定了严格的健康管理处方，从每日饮食建议，到锻炼时长、锻炼强度，均有明确要求。陈女士说：“回去一定会严格按照这套综合方案执行，希望能够尽早恢复健康体重。”
▲内分泌科王林杰副主任医师在体重管理门诊（内分泌）出诊
今年40多岁的小张因胰岛素抵抗导致了多囊卵巢综合征等疾病十余年，BMI指数只有20的她在听说协和有体重管理联合门诊后，特意来到陈伟教授的门诊。陈主任为她制定了详细的饮食、锻炼计划，并请联合门诊其他专业专家会诊。三个科室为她制定了详细且全面的健康处方。从门诊出来的小张满面笑容地说：“这个联合门诊太及时了！我正想看这些专科，协和给我搭了个梯子。”
▲中医科吴群励主任在体重管理门诊（中医）出诊
25岁的小王平常以肉食为主，不喜欢吃蔬菜，偏爱各种零食、甜点和饮料，经常熬夜打游戏，不爱运动，目前体重已经接近300斤，BMI指数逼近50，尝试过各种减肥手段，均以失败告终。3月12日中午，基本外科于健春教授推荐她来到协和疑难重度肥胖症MDT。会诊中，内分泌科常务副主任朱惠娟教授根据检查结果倾向于考虑患者为单纯性肥胖，建议完善代谢评估后通过充分的生活方式及药物干预促进体重改善；外科学系副主任、基本外科康维明教授则建议，患者手术指征明确，对于重度肥胖症的治疗，手术治疗是重度肥胖症综合治疗中的重要一环，多科诊疗是提高重度肥胖症患者疗效的重要保障，患者需积极改善生活方式，进行综合肥胖管理；临床营养科副主任陈伟教授建议患者应从改善生活方式出发，努力做到早睡早起，改变不良习惯，保持三餐，调整饮食摄入种类、改善膳食结构，增加瓜类蔬菜摄入，逐渐戒掉零食饮料；临床营养科主任于康教授鼓励患者，希望她能够看到体重管理的意义，增加兴趣爱好，对减重期间遇到的困难实行阶段性分散管理，逐个克服，建议家庭成员在其体重管理过程中发挥正向作用，同时配合心理医学科治疗予以正向引导。
▲3月12日中午，北京协和医院疑难重度肥胖症MDT会诊现场
体重管理的研究与临床实践在北京协和医院有着悠久的历史，多学科综合优势是协和的特色标签。据朱惠娟教授介绍，2000年内分泌科史轶蘩院士牵头全国多中心减重药物研究，2003年北京协和医院成立肥胖诊疗中心，设立肥胖专病门诊，最早参加肥胖多学科诊疗团队的有内分泌科、临床营养科、心内科、呼吸与危重症医学科等。2009年，该团队又新增基本外科、整形美容外科、心理医学科和妇产科，开设了肥胖症诊治绿色通道，组内专家相互转诊。2019年医院在国家临床重点专科能力建设项目支持下开展“肥胖症多学科合作诊疗能力建设”。内分泌科黎明教授团队经过15年儿童肥胖代谢异常队列研究，建立起我国儿童肥胖精准管理新模式，获2021年度北京市科技进步二等奖。2023年4月12日，北京协和医院疑难重度肥胖症MDT正式成立，每周三中午由多学科专家为一位疑难重度肥胖症患者进行会诊，截至3月12日累计帮助47位疑难重度肥胖症患者迎来崭新人生。
▲2009年，北京协和医院举办“肥胖症综合治疗”大型义诊咨询活动，图为内分泌科金自孟教授在进行科普宣教
对于常规治疗方式无效的过度肥胖人群、因疑难罕见病导致的继发性肥胖人群，以及因肥胖导致不孕不育等严重疾病的人群，疑难重度肥胖症MDT可帮助其更加科学、健康、高效地完成减重目标，陈伟教授介绍说。
体重管理联合门诊以“安全、有效、可持续”为目标，与疑难重度肥胖症MDT会诊互为有益补充。该联合门诊通过动态监测身体指标、定期随访调整方案，为有减重需求的个体提供全面的生活方式干预，帮助其建立健康的生活习惯。
国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，生活方式干预是减重的基础。北京协和医院的体重管理方案强调通过多学科系统协作，针对患者进行个体化、科学性的干预，避免药物滥用和盲目节食导致的营养不良和内分泌紊乱等问题，最终目标是实现患者健康行为和生活方式的自发改变与长期维持，于康教授强调。
内分泌科主任夏维波教授针对减重的三大误区，指出要树立正确的“体重观”。一是要转变观念，减重是长期的管理过程，“一口吃不成胖子”，避免短期内体重的剧烈变化给代谢带来的不良影响；二是对于体重控制不佳的肥胖症患者，药物治疗必须在医生指导下进行，避免出现代谢异常；三是营造良好的体重管理环境，特别是青少年体重管理，父母、祖辈不要过度焦虑，应以科学的态度引导孩子养成健康的饮食和运动习惯，避免过度干预或放任不管。此外，对于老年人体重管理，夏维波教授指出，虽然老年人体重可以适当高一点的，但是各年龄段的肥胖标准一致，“我们希望老年人体重大的是肌肉，而不是脂肪”。
据悉，北京协和医院体重管理联合门诊实行预约制，患者可通过医院官方App预约挂号。
体重管理联合门诊
挂号方式：登录北京协和医院App→挂号→东单院区普通门诊→体重管理联合门诊
文字/王璐 陈恔 段文利
图片/叶晓林 杜禹甫 孙良 王敬霞
